Невідкладна допомога при отруєнні алкоголем. Як надати першу допомогу при алкогольній інтоксикації вдома

Причиною отруєння алкоголем найчастіше є передозування, спровоковане надмірним вживанням міцних спиртних напоїв чи їх низькоякісних аналогів.

Алкогольне сп'яніння зустрічається, напевно, частіше за будь-який інший стан, тому що зіткнутися з такою ситуацією можна в будь-якому місці і в будь-який час. Тому алгоритм надання першої допомоги при отруєнні алкоголем необхідно знати кожній людині.

Алкоголь, потрапляючи до організму через кров'яне русло, досягає гематоенцефалічного бар'єру, де він починає руйнуватися чи розпадатися до токсичних метаболітів.

Найнебезпечнішим нейротоксичним метаболітом є ацетальдегід, він порушує водно-сольовий баланс, затримуючи воду у міжклітинному просторі. Що викликає розвиток набряків та зневоднення, зменшує загальний обсяг крові, що призводить до розвитку слабкості, млявості та гіпоксичних явищ у тканинах організму.

Отруєння сурогатами алкоголю може бути настільки сильним, що призводить до формування такого загрозливого стану, як алкогольна кома.

Ацетальдегід також чинить диспепсичну дію на органи шлунково-кишкового тракту – людина відчуває відчуття вираженої нудоти та блювання, з'являється больовий синдром в епігастральній ділянці. Перші ознаки отруєння та симптоми можуть розвиватися вже у перші години після прийому алкогольного напою.

Ступені та клінічна картина

Алкогольне отруєння – стан у якому порушується функціональна активність більшості органів прокуратури та систем, відбувається дезорганізація у тому роботі, що викликає формування таких симптомів, як помутніння чи повне порушення свідомості, зміна реологічних властивостей крові, порушення гемодинаміки, диспепсичні явища у шлунково-кишковому тракті.

Алкогольна кома - ускладнення алкогольного отруєння при якому формуються грубі порушення в роботі центральної нервової системи, що призводить до пригнічення свідомості та дихального центру, втрати ряду рефлексів на зовнішні фактори. Клінічна картина алкогольної коми при отруєнні сурогатами алкоголю формується з наступних стадій та симптомів.

Токсикологи, психіатри, наркологи та неврологи у клінічній практиці виділяють кілька послідовних ступенів розвитку отруєння та алкогольної коми.

Симптоми отруєння:

• Поверхнева кома першого ступеня (стадія резорбції) триває приблизно 6-7 годин. У цей час етиловий спирт проникає в системний кровотік, досягаючи печінки, він розпадається на активні метаболіти, найтоксичнішим з яких є ацетоальдегід. Спостерігаються такі симптоми, як: звуження зіниць, зміна міміки, збережена реакція на світло та болючі подразники. Після промивання шлунка постраждалий приходить до тями.
• Поверхнева грудка другого ступеня (фаза елімінації) протікає протягом 12 годин. Алкоголь піддається розщепленню в організмі. Однак, знижується його концентрація в крові, що призводить до розслаблення м'язової тканини, відсутності реакції на нашатирний спирт та промивання шлунка.
• Глибока кома, що характеризується відсутністю реакції на зовнішні подразники: звуження зіниць і відсутність реакції на світло, не реагує на нашатир, сухожильно-м'язові рефлекси не викликаються, больові рецептори інтактні. Можливе виникнення судомних нападів та порушення дихання. Температура тіла може знижуватися до 35 градусів, тиск низький, а пульс ниткоподібний. Потерпілому потрібна екстрена госпіталізація до детоксикаційного відділення або реанімаційного блоку.

Людині в несвідомому стані, яка перебуває в алкогольній комі, необхідно терміново надати кваліфіковану медичну допомогу.

Важливо, що на першій стадії отруєння етиловим спиртом можна впоратися без застосування спеціалізованої медичної допомоги, а друга та третя стадії вимагають кваліфікованого лікувального підходу та спеціального обладнання.

Невідкладна допомога при отруєнні алкоголем алгоритм

Щоб уникнути розвитку фатальних ускладнень від алкогольної коми, потерпілому необхідно надати невідкладну першу допомогу. Розглянемо, яка послідовність надання першої допомоги при сильній алкогольній інтоксикації організму і токсичній комі, що починається.

Потерпілий у непритомному стані.

Клінічна картина алкогольної коми при отруєнні сурогатами алкоголю.

Насамперед необхідно визначити реакцію на зовнішні подразники (больові, тактильні, слухові):

• голосно окликніть
• поплескайте по плечу або по руці

Якщо немає реакцій на зовнішні подразники, негайно викличте швидку медичну допомогу та проведіть будь-які з можливих нижче описаних дій.

Запам'ятайте, якщо не вдається повернути людині свідомість, то насамперед потрібно терміново викликати швидку допомогу. До моменту приїзду фахівців контролювати життєво-важливі показники людини, що отруїлася: пульс на променевих і сонних артеріях, дихальна діяльність, рефлекторна активність зіниці.

Потерпілий у свідомості.

Дія	Опис
	Поверніть потерпілого на бік або на живіт, щоб знизити ризик аспірації легень блювотними масами.
	Дайте потерпілому понюхати нашатирний спирт.
	Незалежно від температури довкілля відбувається порушення терморегуляції. Для запобігання переохолодженню людини необхідно вкрити її теплими речами.
	Необхідно напоїти постраждалого великою кількістю теплої води, після чого слід викликати блювотний рефлекс для очищення верхніх відділів шлунково-кишкового тракту від алкоголю та іншого вмісту. Процедуру слід повторити кілька разів.
	Якщо блювотні маси містять кров яскраво-червоного кольору – це ознака шлункової кровотечі. Негайно необхідно доставити постраждалого до лікувального закладу.
	Для боротьби з набряковим синдромом та зневодненням слід дати потерпілому випити спеціальний препарат Регідрон*.

Регідрон – препарат порошок, який необхідно розвести в 1 літрі води. До складу препарату входять іони Натрію та Хлору, які відновлюють осмотичний тиск рідини у шлунково-кишковому тракті та плазмі крові.

Рецепт приготування "Регідрону" в домашніх умовах.

Не завжди необхідні препарати можуть опинитися в аптечці чи під рукою. Знання цього рецепту заощадить час та гроші. Якщо навіть Ви знаходитесь не вдома, то у будь-якому кафе ви можете дістати все необхідне.

Варто пам'ятати, що великі порції можуть спровокувати повторний напад блювання і, отже, ще більше зневоднення.

Пам'ятайте, що перша допомога при отруєнні в домашніх умовах може врятувати людині життя. Може вийти так, що цих заходів буде достатньо для стабілізації стану алкогольного сп'яніння. Тяжкі інтоксикації можуть викликати, а такий стан вимагає негайних реанімаційних дій. Не бійтеся викликати «Швидку допомогу». Дзвінок можна скасувати, а дорогоцінні хвилини повернути не вдасться.

I. Промивання шлунка через зонд (3-5 л води 37 °). П. При гострій дихальній недостатності:

1. Відновлення прохідності дихальних шляхів (відсмоктування блювотних мас).

2. ШВЛ 100% киснем.

3. Налоксон (0,4 мг на 1 мл) по 2-4 мл внутрішньовенно повільно.

Антидоти: тіосульфат натрію 20% - 20 мл внутрішньовенно, унітіол 5% -10 мл внутрішньовенно.

При ендотоксичному шоці: допамін 200 мг на 5% розчині глюкози 500 мл внутрішньовенно, дисоль, ацесоль 500 мл внутрішньовенно, ГЕК 6% - 250 мл внутрішньовенно, HAES 250 мл внутрішньовенно.

Боротьба з ацидозом:

Гідрокарбонат натрію 4% - до 1000 мл внутрішньовенно під контролем рН крові.

Аскорбінова кислота 5%-10 мл внутрішньовенно.

VI. При енцефалопатії:

1. Тіамін 5% - 2 мл внутрішньовенно.

Магнезії сульфат 25% - 5 мл внутрішньовенно повільно.

Лазікс 20 мг внутрішньовенно.

VII. При гіпоглікемії: глюкоза 40% - 40 мл внутрішньовенно.

VIII. При судомах: реланіум 0,5% - 2 мл внутрішньовенно.

Пульмонологія

Надати невідкладну допомогу при нападі бронхіальної астми.

Алгоритм надання невідкладної допомоги під час нападу бронхіальної астми.

Інгаляції (β2 - агоністів короткої дії через дозований аерозольний інгалятор зі спейсером сальбутамолу, беротеку або беродуалу -х разів протягом години.

Преднізолон 30-60 мг (або дексаметазон 4-8 мг) внутрішньовенно.

Р-р еуфіліну 2,4% - 10 мл внутрішньовенно.

4. Якщо напад не куповано - госпіталізація

Лікування хворих із загостренням бронхіальної астми.

Початкова терапія

Інгаляції кисню до досягнення SaO 2 90%.

Безперервна інгаляція β 2 -агоніста швидкої дії протягом 1год.

За відсутності негайної відповіді, або якщо пацієнт нещодавно приймав пероральні кортикостероїди, або якщо є важкий напад задухи – системні кортикостероїди.

При загостренні седативна терапія протипоказана.

Лікування важкого нападу ядухи

Кисень.

Інгаляційний β 2 -агоніст та інгаляційний антихолінергічний препарат.

Системні глюкокортикостероїди.

Внутрішньовенне введення розчину магнію сульфату.

Хороша відповідь на лікування в межах 1-2год – лікування в домашніх умовах.

Незадовільна відповідь на лікування в межах 1-2год – переведення у відділення реанімації/інтенсивної терапії

Кисень.

Інгаляційний β2-агоніст + інгаляційний антихолінергічний препарат.

Внутрішньовенні кортикостероїдів.

Можливе внутрішньовенне введення β2-агоністів.

Можливе внутрішньовенне введення теофіліну.

Можлива інтубація та ШВЛ.

Надання невідкладної допомоги при астматичному стані

Оксигенотерапія

Небулайзерна терапія:

1. β2-агоністи (беротек 10 кап або сальбутамол 2,5 мг або беродуал 20 кап) через небулайзер кожні 20 хвилин протягом першої години, потім через 1 годину, потім через 4 години.

2. Пульмікорт 1-2 мг х 2 рази на день через небулайзер.

Введення системних глюкокортикостероїдів:Преднізолон 60мг х 2 рази внутрішньовенно крапельно.

Інфузійна терапія (до 2 л) під контролем діурезу:

Оксигенотерапія

Небулайзерна терапія:

β2-агоністи (беротек 10 кап або сальбутамол 2,5 мг або беродуал 20 кап) через небулайзер кожні 20 хвилин протягом першої години, потім через 1 годину, потім через 4 години.

Пульмікорт 2-4мг х 2 рази на день.

Інфузійна терапія (2-2,5л) під контролем діурезу:

Введення системних глюкокортикостероїдів:Преднізолон 60мг х 3-4 рази на добу внутрішньовенно крапельно.

Еуфілін 2,4% -10,0 х 2 рази внутрішньовенно крапельно.

Гепарин 10тис. х 2 рази в/в краплинно.

При наростанні ознак гіпоксії (прекома) кордіамін 2,0 внутрішньовенно, сірчанокисла магнезія 25%-10,0 внутрішньовенно.

ІІІ стадія

ШВЛ із санацією бронхіального дерева через інтубаційну трубку. Небулайзерна терапія у тому обсязі через контур ШВЛ.

Збільшення дози кортикостероїдів вдвічі.

Продовження введення бронхолітиків, гепарину, кордіаміну, серцевих глікозидів за показаннями. Проведення корекції метаболічних порушень. (р-р бікарбонату натрію 200 мл, препарати калію та ін.)

При поганій відповіді на терапію (зменшення ПСВ) у І та ІІ стадії додають СГКС у дозі 30мг за преднізолоном.

При стероїдозалежній бронхіальній астмі підтримуюча доза ГКС одразу збільшується вдвічі.

За відсутності небулайзераβ2-агоністи призначають по 4 інгаляції через ДАІ зі спейсером 3 рази протягом 1 години, потім по 2 інгаляції через 1 годину, а далі через 4 години.

Преднізолон внутрішньовенно крапельно та внутрішньом'язово: в I ст.

- 240-360мг/добу, у II ст. - 360-720мг/добу, в III ст. - До 1000мг/сут і більше.

Набряк Квінке та невідкладна допомога при ньому

Алгоритм надання невідкладної допомоги при набряку Квінке.

Антигістамінні препарати (р-р супрастину 2,0 мл внутрішньовенно, розчин тавегілу 2,0 мл внутрішньовенно).

Системні глюкокортикостероїди парентерально (преднізолон 90-120 мг внутрішньовенно або десаметазон 16-24 мг внутрішньовенно).

Лазікс 4,0 мл в/м

При наростанні ядухи - трахеостомія.

Алгоритм надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці.

Негайно припинити введення ліків.

Хворого укласти (голова нижче ніг), повернути голову убік, висунути нижню щелепу, зняти зубні протези, що знімаються.

Накласти венозний джгут на кінцівку вище за місце ін'єкції на 25 хв (кожні 10 хв послаблювати джгут на 1-2 хв).

Обколоти місце ін'єкції в 5-6 точках розчином адреналіну 0,1% - 0,3-0,5 мл з 4-5 мл 0,9% розчину натрію хлориду.

Ввести розчин преднізолону 90-120 мг (або дексаметазон 8-16 мг) внутрішньовенно на 20,0 мл 0,9% розчину натрію хлориду.

Забезпечити доступ до вені, розпочати болюсне введення рідини (фізіологічний розчин дорослим – 1 л, дітям із розрахунку 20 мл/кг маси тіла).

При АТ понад 90 мм.рт.ст. супрастин 2% - 2мл в/м або тавегіл 0,1% - 2 мл в/м. У разі превалювання у клінічній картині:

Порушення гемодинаміки. Адреналін 0,1% - 1 мл розвести в 100 мл фізіологічного розчину і вводити внутрішньовенно якомога повільніше (або мезатон 1% - 1,0 мл або допамін 400 мг (2 ампули) внутрішньовенно краплинно на розчині глюкози 5 % -500 мл) під контролем ЧСС та АТ. Преднізолон 60 мг внутрішньовенно крапельно або дексаметазон 8 мг на 200,0 мл 0,9% розчину натрію хлориду.

Астматичний синдром. Еуфілін 2,4%-10,0в/в на 20,0мл - 0,9% розчину натрію хлориду. Преднізолон 60 мг внутрішньовенно крапельно або дексаметазон 8 мг на 200,0 мл 0,9% розчину натрію хлориду.

Інгаляції р2 - агоністів короткої дії, переважно через небулайзер (2 мл/2,5 мг сальбутамолу або беродуалу)

3 .

Набряк Квінке. Лазікс 1% - 2,0 мл внутрішньовенно. Преднізолон 60-150 мг внутрішньовенно.

При набряку гортані та наростанні ядухи - трахеостома. Якщо через 20-30 хв стан не покращується:

Повторно ввести розчин адреналіну 0,1% - 0,5 мл в/м.

Преднізолон 60 мг (або дексаметазон 8 мг) внутрішньовенно крапельно на 200 мл 0,9% розчину хлориду натрію. Добова доза преднізолону до 1000 мг та більше.

Норадреналін 0,2% - 0,2-1 мл або адреналін 0,1% -1 мл внутрішньовенно краплинно на 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Якщо стан не покращується – подальше ведення в реанімаційному відділенні: ШВЛ «рот в рот», потім інтубація з подачею 100% кисню і починається інфузійна терапія внутрішньовенно (адреналін, глюкокортикостероїди, плазмазаміщаючі розчини і т.д.).

При блискавичній формі шоку – легенево-серцева реанімація.

Алкогольне отруєння є небезпечним станом, під час якого відбувається поразка більшості внутрішніх органів, мозку. Воно може призвести до стійкої інвалідності та смерті. У цій статті детально розглянуто першу допомогу при отруєнні алкоголем у домашніх умовах, основні ознаки вживання сурогатів алкоголю.

• Одноразовий великий прийом алкогольних напоїв. Інтоксикація розвивається при концентрації спирту у крові 2,5 г/л. Ця концентрація індивідуальна для кожної людини. Вона залежить від його ваги, віку, працездатності печінки та нирок.
• Прийом алкоголю разом із лікарськими чи наркотичними речовинами. Деякі препарати посилюють дію алкоголю на організм. Наприклад, антидепресанти, барбітурати, нестероїдні протизапальні засоби.
• Запій – стан тривалого та безперервного прийому спиртного протягом кількох днів, місяців. Такий стан трапляється при алкоголізмі.
• Прийом сурогатів алкоголю (метилу, етиленгліколю). Ці рідини застосовуються на виробництвах. Несумлінні виробники спиртного часом розбавляють ними горілку. Ці напої смертельно небезпечні.

Якими симптомами проявляється алкогольне отруєння

Перші ознаки алкогольного отруєння з'являються за кілька годин.Їх вага залежить від кількості та якості випитого.

Запам'ятайте, що при отруєнні метилом перші симптоми можуть з'явитися тільки через 1-2 дні.

Отруєння етиловим спиртом

Інтоксикація етиловим спиртом розвивається внаслідок прийому великих доз алкоголю, концентрація спиртного у крові різко підвищується. Розвиток отруєння свідчить про неможливість організму самостійно нейтралізувати молекули алкоголю. При алкогольному отруєнні страждає нервова, травна, дихальна та ендокринна системи.

Перелічимо основні симптоми отруєння етиловим спиртом.

• Нудота та блювання. Блювота є захисним механізмом. З її допомогою шлунок намагається позбутися зайвого випитого.
• Діарея розвивається внаслідок порушення роботи підшлункової залози. Вона може бути рясною і призводить до сильного зневоднення організму.
• Сильний біль у животі, який може локалізуватися в ділянці шлунка або кишечника. Такий біль викликається запаленням слизової оболонки шлунка, метеоризмом і ураженням підшлункової залози.
• Нервові відхилення. При алкогольному отруєнні тканини головного мозку недоотримують кисень та глюкозу. Внаслідок зневоднення та згущення крові розвивається спазм судин. Симптоми ураження клітин головного мозку спиртним:

1. галюцинації;
2. судоми, що поширюються на всі групи м'язів;
3. підвищена збудженість та агресивність;
4. не спеціальний акт дефекації та сечовипускання;
5. порушення свідомості, при якому постраждалий поступово занурюється в ступор, а потім впадає в глибоку кому.

• Поверхневе та часте дихання. У хворого поступово розвивається дихальна недостатність.

Отруєння метиловим спиртом

Основним симптомом є порушення зору.Людина скаржиться на ослаблення чіткості побаченої картинки, відчуття помутніння перед очима. Метиловий спирт призводить до повної та безповоротної сліпоті.

Інші симптоми такі ж, як при отруєнні етанолом.

Отруєння етиленгліколем

Як допомогти постраждалому

Перша допомога при алкогольному отруєнні має починатися одразу після появи ознак захворювання. Спершу слід викликати бригаду екстреної швидкої медичної допомоги додому. Опишіть диспетчеру симптоми хворого. Займатися самолікуванням вдома при цьому стані заборонено. Перша допомога при алкогольному отруєнні у домашніх умовах надається родичами до приїзду медиків. Саме від своєчасної долікарської правильної допомоги залежить прогноз життя.

Нижче розглянуто невідкладну допомогу при алкогольній інтоксикації, яку необхідно надати потерпілому до приїзду медиків екстреної служби.

Промивання шлунка необхідне очищення порожнини шлунка від алкоголю чи токсичних речовин. За допомогою очищення шлунка можна покращити стан хворого.

Зверніть увагу, що промивання шлунка в домашніх умовах проводиться тільки людям, які перебувають у свідомості. Якщо пацієнт у комі або у стані тяжкого сп'яніння, ця процедура може призвести до аспірації води в легені та захлинунню блювотними масами.

Для того щоб очистити шлунок будинку, потрібно випити залпом 1 літр простої їдальні і потім його вирвати. Цю процедуру можна зробити кілька разів. Не потрібно додавати у воду для промивання ліків чи марганцівку.

Очищення кишечника

Клізма проводиться для очищення кишечника від продуктів розпаду алкоголю та токсинів.Вона допомагає знизити інтоксикаційний синдром. Клізма є обов'язковим компонентом невідкладної допомоги у разі алкогольної інтоксикації.

Для її проведення використовуйте воду нейтральної (кімнатної) температури. Додавати до неї ліки чи розчини трав не можна. Робити клізму до отримання чистих промивних вод.

Сорбенти

Сорбенти – це препарати, які виводять із організму токсини та отрути. Вони прискорюють нейтралізацію алкоголю, знижують інтоксикаційний синдром.

Уважно прочитайте правила добору дозування сорбенту. Вона може залежати від ваги чи віку хворого. Сорбенти слід запивати великою кількістю рідини. Вода посилює їхню здатність зв'язувати токсини.

Препарати:

• активоване вугілля;
• біле вугілля;
• сорбекс;
• ентеросгель;
• смекта.

Рясне пиття

Хворого необхідно напоїти водою.Це потрібно зробити після промивання шлунка та кишечника. Пити краще потроху, маленькими ковтками. Пиття знизить рівень зневоднення та покращить самопочуття.

Що робити при втраті хворим свідомості

У разі сильного алкогольного отруєння постраждалий може перебувати у несвідомому стані, у комі. Слід перевірити його дихання, серцебиття і покласти на рівну тверду поверхню на бік. Якщо вам не вдається перевернути його на бік, поверніть хоча б голову. Це необхідно для профілактики западання мови та захлинання блювотними масами.

Пульс перевіряється на сонній артерії. Дихання можна перевірити, поклавши людині руку на грудну клітку, відчуваючи при цьому її рух при вдиху та видиху. При зупинці дихання та серцебиття слід розпочинати непрямий масаж серця.

Подальше лікування

Приїхавши на виклик, медики починають надання першої медичної допомоги під час отруєння спиртним. Насамперед вони проводять швидку оцінку стану хворого. Близьким людям потрібно детально розповісти симптоми, описати допомогу, яку встигли надати самостійно, назвати приблизний час вживання хворим на спиртне та його кількість.

З чого складається перша медична допомога:

• очищення шлунка через зонд проводиться людям у непритомному стані;
• підключення крапельниці із ліками для зняття алкогольної інтоксикації;
• підключення хворого до кисню через маску;
• нормалізація серцевої діяльності за допомогою медичних препаратів

Потім медики госпіталізують пацієнта у відділення токсикології чи інтенсивної реанімації. У лікарні у нього береться кров на алкоголь та токсини. Тривалість госпіталізації залежить стану хворого.

Лікування в стаціонарі може складатися з:

• гемодіалізу (очищення крові). Хворому підключають спеціальний апарат "штучна нирка", який очищає всю кров. Гемодіаліз проводиться для швидкого виведення токсинів із організму. Він робиться за всіх отруєння сурогатом алкоголю;
• введення антидоту. При отруєнні метилом використовують антидот – етиловий спирт. Він вводиться хворому внутрішньовенно краплинно у слабкій концентрації протягом доби. Тільки завдяки введенню антидоту можна уникнути тотальної сліпоти;
• внутрішньовенного краплинного введення розчинів для усунення інтоксикації (трисіль, дисоль, реополіглюкін, реосорбілакт, глюкоза).

Отруєння алкоголем відноситься до особливо небезпечних інтоксикацій. Воно часто стає причиною інвалідності, стійкої втрати працездатності, сліпоті, смерті. Лікування алкогольної інтоксикації проводиться у токсикологічному чи реанімаційному відділенні.З появою перших симптомів захворювання слід викликати бригаду екстреної медичної допомоги. До приїзду медиків можна спробувати промити хворому шлунок та кишечник, дати йому сорбенти та питво.

Питання наркологам про те, що робити під час алкогольного сп'яніння, частіше задають подружжя залежних людей. Неусвідомлення проблеми, деградація особистості алкоголіка під впливом токсичних сурогатів етанолу не дозволяє звернутися до фахівця через заперечення захворювання.

Класичні засоби, які використовує людина із прихильністю до спиртних напоїв – церукал (при блюванні), активоване вугілля (для очищення кишківника). При накопиченні токсичних метаболітів подібними ліками не позбавити згубної пристрасті. Під впливом отрут розвивається патологія внутрішніх органів, поступово розвиваються незворотні зміни печінки, підшлункової залози, нирок. Недостатність органів стає причиною смерті. Алкоголики вмирають молодими!

Отруєння алкоголем: симптоми та синдроми

Ускладнюється проблема дорожнечою спиртних напоїв. За відсутності коштів потрібна заміна чергової дози алкоголю. Для поповнення дефіциту використовуються засоби, що містять спирт: одеколони, парфуми, лікарські настоянки, лосьйони. При вживанні лужної політури, спиртових лаків, клеїв БФ виникають небезпечні для життя отруєння.

Смертельна доза спирту етилового – 300-400 мг. Така концентрація досягається при вживанні 2-3 пляшок горілки за день із перервою через 1-2 години.

Зниження резистентності організму у хронічних алкоголіків супроводжується певним ступенем недостатності внутрішніх органів. На цьому тлі підвищується летальність не від сурогатів алкоголю, а загострення вторинних захворювань.

Основні симптоми алкогольного отруєння:

• Легкий ступінь – нудота, блювання, кишкові розлади;
• Середній ступінь – порушення роботи серцево-судинної системи, зміна координації, хода;
• Тяжка - алкогольна кома зі втратою больової, температурної чутливості.

Внаслідок високої адаптації організму до алкогольних сурогатів коматозний стан алкоголіка не є летальним. За кілька годин стан відновлюється.

Небезпека становить важкі травми, пролежні, гангрена кінцівок при тривалому нерухомому стані людини. Порушення місцевого кровопостачання, переохолодження виникає при температурі навколишнього повітря близько 12 градусів Цельсія. Поступово вона знижується до 31-32 градусів. Урідження пульсу до 30-60 ударів за хвилину. Пригнічення дихання – до 8 вдихів за хвилину. Дані стану призводять до загибелі безпосередньо від порушення дихання (першої доби) або від небезпечних ускладнень у майбутньому (пневмонія, гангрена легені).

Алкоголь– смакові спиртні напої, основою яких є очищений етиловий спирт (вино, коньяк, вода, шампанське, віскі, лікери та інших.). Сурогати алкоголю– неповноцінні замінники етанолу, які використовуються як алкогольні напої, бувають істинними (гідролізний та технічний спирти, одеколон та ін.) та хибними (метанол, етиленгліколь).

Отруєння алкоголем та його сурогатами - найчастіше побутове отруєння, смертельна доза 96° етанолу коливається не більше від 4 до 12 г/кг маси тіла, алкогольна кома настає при концентрації алкоголю у крові 3 г/л і від, смерть - при 5 - 6 г/л та вище.

Клініка отруєння етанолом:

Сп'яніння різного ступеня, що переходить у придушення свідомості аж до коми

Спочатку характерні ейфорія, емоційна лабільність, порушення суспільних норм пристойності в поведінці, агресивність, що змінюються глибоким оглушенням, байдужістю

Порушення рухової сфери: від хиткої ходи до нездатності самостійно перебувати у вертикальному положенні

Характерний запах алкоголю, що походить від хворого

Гіперемія холодних, вологих шкірних покривів обличчя, ін'єкованість склер, звужені зіниці, горизонтальний ністагм

Гіперсалівація, пітливість, блювання з можливими аспіраційно-обтураційними порушеннями дихання або механічною асфіксією (при аспірації блювотних мас або западанні язика)

Мимовільне сечовипускання та дефекація

Частий, слабкий пульс, колаптоїдний стан

Високий рівень етанолу у крові (діагноз алкогольного сп'яніння правомірний при концентрації алкоголю у крові вище 0,5 проміле)

Алкогольну кому слід диференціювати від ЧМТ, отруєння сурогатами алкоголю чи снодійними, транквілізаторами, від діабетичної коми; т.к. ці стани можуть поєднуватись, необхідно обов'язково дослідити кров хворого на вміст у ній глюкози, барбітуратів та ін. седативних ЛЗ, зробити рентгенограму черепа у двох проекціях.

Невідкладна допомога при алкогольному отруєнні:

1. Усіх хворих з тяжким сп'янінням та отруєнням алкоголем або його сурогатами необхідно госпіталізувати (транспортування у положенні на боці з опущеним узголів'ям для попередження аспірації)

2. Промивання шлунка через зонд до чистих промивних вод (у разі глибокої коми – тільки після інтубації трахеї) з подальшим введенням ентеросорбентів (активоване вугілля, поліфепан та ін.) та сольових проносних у вигляді водної суспензії через зонд або перорально

3. Форсований діурез: в/в інфузії кристалоїдних розчинів (ізотонічного розчину натрію хлориду, 5% глюкози) + фуросемід/лазікс 40 мг внутрішньовенно

4. Туалет порожнини рота, взяття язика на мовоутримувач, відсмоктування слизу з порожнини глотки, при відсутності глоткових рефлексів, порушення дихання центрального генезу – інтубація та переклад на ШВЛ.

5. Інфузія 40% розчину глюкози 40 мл з 15 ОД інсуліну внутрішньовенно струминно

6. Вітаміни В 1 5 мл в/м і В 6 2 мл в/м (антидоти для етанолу), нікотинова кислота 5% р-р 1 мл п/к

7. Олужнення сечі, корекція метаболічного ацидозу крові: 4% розчин бікарбонату натрію до 1000 мл внутрішньовенно крапельно

8. Симптоматична терапія в залежності від ускладнень (купування судом оксибутиратом натрію, пірацетамом та ін.)

180. Гостра надниркова недостатність: етіопатогенез, клініка, діагностика, принципи лікування– див. питання 75 (наднирниковий криз).

181. Невідкладні заходи при гострих пароксизмальних порушеннях ритму серця- Див. питання 32.